Identificación y Conocimiento

TODOS LOS ESPACIOS DE ESTA SOLICITUD DEBEN QUEDAR DILIGENCIADOS, POR LO TANTO, EN AQUELLOS QUE NO TENGA INFORMACION POR FAVOR ESCRIBA N.A. (NO APLICA). La presente solicitud no compromete a FEDEJOHNSON a aceptar lo relacionado en la misma. Esta solicitud se realiza UNICAMENTE para que se efectué estudio del (los) riesgo(s); Su aceptación está sujeta al cumplimiento de las políticas establecidas por la Compañía. A todo beneficiario final se le debe realizar la consulta en listas vinculantes.

con número de identificación

en mi calidad de asociado y/o proveedor del Fondo de Empleados de Johnson & Johnson, solicito realizar el desembolso de los recursos al siguiente tercero:

DATOS DEL BENEFICIARIO FINAL

Si el beneficiario final es persona natural, indique tipo de actividad económica:

Si el beneficiario final es persona juridíca, indique el tipo de entidad a la cual pertenece

Nombre o razón social:

Tipo de documento:

NIT CC CE

Número de identificación o NIT:

Número de contacto:

Dirección principal:

¿Desempeña un cargo Político?

SÍ No

¿La sociedad y/o los medios de comunicación lo reconocen como un personaje público?

SÍ No

¿ Tiene algún vínculo con un PEP (padres, hijos, cónyuge, abuelos, hermanos, suegros y cuñados)?

SÍ No

¿Representa legalmente alguna organización Internacional?

SÍ No

DATOS PARA EL DESEMBOLSO DE LOS RECURSOS

Valor del desembolso:

Recursos provenientes de:

Nombre del Banco:

Cuenta Bancaria N°

Tipo de Cuenta:

CTE. Aho. Cheque.

DATOS ANALISTA DE SERVICIO

¿Que analista de servicio le esta brindando su asesoría?

Daniela Meneses Paula Peña

DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES GENERALES

1. La información aquí suministrada corresponde a la realidad y autorizo su verificación ante cualquier persona pública o privada sin limitación alguna, desde ahora y mientras subsista alguna relación contractual con FEDEJOHNSON o con quien represente sus derechos.
2. Autorizo a FEDEJOHNSON a cancelar cualquier contrato o producto que mantenga FEDEJOHNSON en el caso de comprobarse cualquier infracción de las normas legales tendientes al control de lavado de activos de acuerdo con la legislación colombiana vigente, o que se llegare a expedir y, eximo a FEDEJOHNSON. de toda responsabilidad que se derive por información errónea, falsa o inexacta que hubiere proporcionado en este documento, o de la violación del mismo.
3. Declaro que he sido informado de la obligación que tengo de actualizar mi información por lo menos una vez al año.
4. Autorizo a FEDEJOHNSON, para verificar la información suministrada en el presente documento y consultar la información adicional que sea necesaria con entidades pertinente.
5. Autorizo de manera permanente e irrevocable al FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON o a quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad acreedor a consultar, verificar, reportar, procesar, solicitar y divulgar a la Central de Información Financiera -CIFINque administra la Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia, o a cualquier otra entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines, obligaciones contraídas con anterioridad o que se lleguen a contraer con el FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON - FEDEJOHNSON. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones se reflejará en las mencionadas bases de datos, en donde se consignan de manera completa, todos los datos referentes a mi actual y pasado comportamiento frente al sector financiero y, en general, frente al cumplimiento de mis obligaciones.

AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO Y TRANSMISIÓN DE DATOS PERSONALES

De acuerdo con la Ley Estatutaria 1581 de 2012 de Protección de Datos y con el Decreto 1377 de 2.013, autorizo , previa ,informada ,consentida y expresa como Titular de mis datos privados, semiprivados y sensibles, así como los de mi núcleo familiar, mi esposo (a) e hijos menores de edad, que éstos sean incorporados en una base de datos responsabilidad de FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON - FEDEJOHNSON, siendo tratados con la finalidad de mantener, desarrollar y controlar la presente relación contractual con base a la política de tratamiento, a la cual podré tener acceso a través de correo electrónico y pagina Web. También autorizo como titular de mis datos biométricos y en particular de mi imagen, para que las imágenes hechas dentro del FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON - FEDEJOHNSON, bien sea en fiestas internas, cumpleaños, actividades puntuales o bien fuera de la institución, como excursiones, cursos, capacitaciones o cualquier otra actividad externa, sean incorporados en una base de datos responsabilidad de FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON - FEDEJOHNSON, y puedan ser utilizadas en sus publicaciones con la finalidad de mantener informados a los asociados acerca de las actividades, noticias y eventos del Fondo.

De igual modo, autorizo la transferencia de mis datos a terceras entidades, cuya finalidad sea la prestación de servicios y/o venta de productos contratados por el FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON – FEDEJOHNSON para sus empleados y/o asociados.

De igual modo, declaro haber sido informado de que no estoy obligado autorizar el tratamiento de mis datos sensibles.

Asimismo, declaro haber sido informado de que puedo ejercitar los derechos de acceso, corrección, supresión, revocación o reclamo por infracción sobre mis datos, mediante escrito dirigido a FONDO DE EMPLEADOS DE JOHNSON & JOHNSON - FEDEJOHNSON a la dirección de correo electrónico servicios@fedejohnson.com, indicando en el asunto el derecho que desea ejercitar, o mediante correo ordinario remitido a CALLE 15 # 31-146 Acopi - Yumbo.

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